Алкогольный гепатит

Назад

Алкогольный гепатит (АГ) является одной из форм алкогольной болезни печени. Причиной заболевания является негативное воздействие алкоголя на печень[1]. Алкогольный гепатит печени может развиться уже через 5–7 лет после начала регулярного употребления алкоголя[1]. Тяжесть заболевания связана с дозой, качеством алкоголя и продолжительностью его приема[1].

Способствовать развитию алкогольного гепатита могут как высокие дозы спиртного, так и наличие генетической предрасположенности, недостаточный или избыточный вес, наличие хронических заболеваний печени, прием некоторых лекарств[2].

Как правило, АГ быстрее развивается у представительниц прекрасного пола[2]. Это связано с тем, что печень у женщин в [2] раза более чувствительна к токсическому действию алкоголя[2].

Виды алкогольного гепатита

Различают несколько форм болезни:

  • Острый алкогольный гепатит — острое воспалительное поражение печени[2, 5]. Если АГ развивается на фоне уже имеющихся заболеваний печени, то его течение особо тяжелое и в 50% случаев приводит к смертельному исходу[2].
  • Алкогольный токсический гепатит может развиться при приеме суррогатов алкоголя[2, 5]. Ряд токсических веществ, которые могут содержаться в данной категории алкоголя, способны вызывать поражения различных органов и систем, включая печень[5].
  • Хронический алкогольный гепатит имеет более мягкое течение, но при отсутствии лечения он также может протекать тяжело[2].
Симптомы алкогольного гепатита

Признаки заболевания способны долгое время не проявляться[5]. В последующем могут возникнуть следующие симптомы: тупая боль в правом подреберье, снижение аппетита, диарея, чувство переполнения желудка[5]. Также могут быть тошнота, рвота, повышение температуры, зуд кожных покровов[5]. В тяжелых случаях появляется желтуха, отечность ног и туловища[5].

Диагностика

Учитывая, что длительное время алкогольный гепатит может протекать без каких-либо симптомов, самостоятельно невозможно определить, поражена печень или нет.

Для установления диагноза применяют специальные опросники и анкетирование.

Методы выявления алкогольного гепатита печени включают УЗИ и биохимические анализы крови — печеночные пробы[2].

Лечение алкогольного гепатита

Обязательное условие любого лечения печени — отказ от алкоголя[2]. Также рекомендуется диета с суточной калорийностью 2000–3000 ккал[2]. Пища должна быть богата белком, витаминами, особенно группы В2. Продукты питания должны содержать такие микроэлементы как цинк и селен[2].

Из медикаментозных средств могут применяться лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Некоторые из лечебных эффектов УДХК, такие как цитопротекторный, иммуномодулирующий, антифибротический, антиоксидантный, способствуют защите печени за счет восстановления поврежденных клеток и улучшения их барьерных функций[3]. Кроме того, на сегодняшний день УДХК является наиболее безопасным действующим веществом, практически не вызывающим побочных реакций[3].

Очень важным моментом в лечении и профилактике алкогольного гепатита является установление факта злоупотребления спиртным. Многие пациенты не могут самостоятельно осознать, что употребляют алкоголь в опасных количествах. Часто сложно связать первые появившиеся симптомы заболевания с алкогольным поражением печени. При алкогольном гепатите важна ранняя диагностика для своевременного лечения и предупреждения тяжелого, часто смертельного, осложнения — цирроза печени[4]. При появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться к доктору. Только врач может правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Источники
[1]
Аджигайтканова С. К. Алкогольный гепатит, основные принципы лечения // РМЖ. 2008. № 1. С. 15
[2]
Костюкевич О. И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения // РМЖ. 2016. № 3. С. 177–182
[3]
С. С. Чубенко Применение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты при лечении больных с метаболическим синдромом // Новости медицины и фармации Гастроэнтерология (264) 2008
[4]
Е. Н. Широкова, Е. Л. Кузнецова, М. В. Маевская, Ч. С. Павлов, В. Б. Золотаревский, В. Т. Ивашкин Эффективность урсодезоксихолевой кислоты в лечении больных холестатической формой алкогольной болезни печени и первичным билиарным циррозом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 3, 2007
[5]
Л. Ю. Ильченко Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение // Лечащий врач № 06 (2007 г.)