НАЖБП — заболевание печени, которое развивается вследствие накопления жира в клетках печени у лиц, не злоупотребляющих алкоголем[1]. Считается, что жировое перерождение печени (еще одно из названий заболевания) имеется у 10–25% населения (в США), из них у 57–75% — с ИМТ* более 30, и почти у 100% — с избыточной массой тела и диабетом[1]. Также при НАЖБП зачастую фиксируется неалкогольный стеатогепатит (воспаление клеток печени с некрозом).Так почему же развивается НАЖБП?
Неалкогольная жировая болезнь печени может быть первичной (на фоне нарушения обмена веществ в организме) и вторичной:
Урсодезоксихолевая кислота рекомендуется Российской гастроэнтерологической ассоциацией (РГА) в качестве компонента комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП).
УДХК обладает множеством эффектов, которые требуются в терапии НЖБП:
В исследовании 2009 г.
Фибротест — это современный метод диагностики фиброза печени через биохимический анализ крови (из вены). У человека берут кровь и по определенному соотношению различных ферментов: АЛТ, билирубин, ГГТП и др. определяют степень выраженности фиброза. Результаты такого исследования информативны и достоверны в независимости от степени и стадии заболевания. В современном мире «ФиброТест печени» называют альтернативой биопсии (взятие кусочка ткани печени и его изучение в лаборатории), у которой есть свои медицинские противопоказания.
К сожалению, неалкогольная жировая болезнь печени практически не имеет явных симптомов. Часто заболевание выявляют случайно при обследовании пациента по другому поводу. У некоторых больных в клинической картине на первый план выходят симптомы, которые служат проявлениями метаболического синдрома: ожирение, признаки нарушения обмена глюкозы, повышенный уровень липидов в анализе крови и артериальная гипертензия. Часть пациентов предъявляют жалобы неспецифического характера: на повышенную утомляемость, ноющую боль или дискомфорт в области правого подреберья без четкой связи с приемом пищи. В тех случаях, когда НАЖБП приводит к развитию цирроза печени, возникают симптомы печеночной недостаточности: увеличение размеров живота, отеки, небольшие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, энцефалопатия. Более того, ее бывает трудно отличить от алкогольного поражения печени. Установить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови[1].
В диагностике НАЖБП помогает грамотно собранный анамнез, осмотр больного и биохимический анализ крови[1]:
При
Поскольку одной из главных причин НАЖБП многие авторы называют ожирение, лечение направлено на снижение веса пациента. Но кроме диеты, дозированной физической нагрузки и других мероприятий, которые нормализуют массу тела больного, ему могут быть назначены препараты для повышения чувствительности клеток к инсулину, витамины и урсодезоксихолевая кислота (УДХК)[1].
По данным Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) применение УДХК в лечении пациентов с НАЖБП позволяет снизить уровень АлАТ, АсАТ, ГГТ, уменьшить выраженность стеатоза и фиброза печени, а также оказывает позитивное влияние на метаболические показатели, определяющие риск развития
Назначение УДХК является обоснованным, поскольку ее действие направлено на снижение уровня холестерина в крови, повышение защиты клеток печени от гибели, улучшении результатов в корректировке иммунных нарушений и растворении желчных камней[2].
В клинических рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) приводится применение комбинации УДХК и статинов. У больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей при приеме УДХК совместно со статинами установлено более существенное снижение показателей общего холестерина (ХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности, чем при монотерапии статинами. Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, ограничивающиедвижение крови по сосуду, что называется атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта и инсульта).
Достоверное снижение этих показателей происходит у пациентов с НАЖБП как на стадии стеатоза, так и на стадии стеатогепатита.
По информации одного из недавних исследований, прием УДХК в течение полугода привел к снижению уровня АЛТ и АСТ в крови, а также к уменьшению жирового перерождение печени[2].
При выборе препарата урсодезоксихолевой кислоты стоит ориентироваться на продукты из итальянской субстанции с наиболее доступной курсовой стоимостью.
Для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу, только специалист может направить на необходимые анализы и расшифровать результаты с учетом всех особенностей пациента.
* ИМТ — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека его росту и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.
Вся информация, размещённая в данном разделе веб-сайта, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников.
Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, в соответствии с пололжениями действующего законодательнства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещённой в данном разделе веб-сайта.