Неалкогольный стеатогепатит

Назад

Неалкогольный стеатогепатит — это хроническое воспаление печени с появлением локальных зон омертвения клеток (некроза)[1]. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой определенную стадию другого процесса — неалкогольной жировой болезни печени[1].

Впервые неалкогольный стеатогепатит (именно под этим названием) был описан в 1980 году. Врачи обратили внимание на пациентов с сахарным диабетом, у которых в печени имелись признаки алкогольного гепатита, хотя они и не были алкоголиками[1].

Урсодезоксихолевая кислота рекомендована Российской гастроэнтерологической ассоциацией (РГА) в терапии неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

В исследовании 2009 г. v. Ratziu и соавторов были представлены результаты по изучению эффективности УДХК в лечении 126 пациентов с неалкогольным стеатогепатитом — НАСГ (это вторая стадия НЖБП). Результаты показали нормализацию функциональных проб печени — при лечении УДХК улучшаются показатели биохимического анализа крови — снижаются ферменты, характеризующие наличие воспаления в печени: аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ).

Почему возникает неалкогольный стеатогепатит?

По определенным причинам клетки организма перестают воспринимать инсулин, из-за чего концентрация глюкозы в крови растет[1]. Это вызывает перепроизводство инсулина поджелудочной железой и сбои в работе митохондрий (клетки получают мало энергии)[1]. Одновременно в печени скапливается жир, возникает воспаление и последующий локальный некроз[1].

Как проявляется неалкогольный стеатогепатит?

Основная проблема этой патологии заключается в том, что у нее мало типичных симптомов[1], и пациенты часто обращаются к врачу на запущенных стадиях болезни[1]. В определенной степени может помочь УЗИ печени, которое может выявить отложения жира[1], и биохимия крови — рост АЛТ и АСТ в 2–3 раза может указывать на неалкогольный стеатогепатит[1].

Более точным методом диагностики, но и самым травматичным для пациента, является биопсия печени — взятие кусочка органа на анализ[1].

Источники
[1]
Машарова А. А., Данилевская Н. Н. Неалкогольный стеатогепатит: от патогенеза к терапии. 2013.