Симптомы, виды и профилактика лекарственного гепатита

Назад

Одной из важнейших функций печени в организме является дезинтоксикационная. Многие лекарственные препараты после приема проходят именно через нее[1]. К сожалению, это не всегда полезно для печени — иногда может развиваться так называемый лекарственный гепатит.

Почему это заболевание возникает?

Острый и хронический лекарственный гепатит возникают по трем причинам[1]:

  • Препараты напрямую могут влиять на клетки печени.
  • Токсическое действие могут оказывать вещества, выработанные печенью в результате приема препаратов.
  • Под действием лекарств может развиться иммунный ответ по типу аллергии, когда организм начинает считать клетки печени «чужеродными» и подлежащими устранению.

Считается, что около 25% быстро прогрессирующей печеночной недостаточности возникает именно на фоне приема лекарств[1].

Какие виды бывают?

Выделяют пять видов лекарственного гепатита[1]:

  • Повышение аминотрансфераз (ферментов печени) крови без клинических симптомов.
  • Гепатит, протекающий с желтухой.
  • Псевдохирургическая форма гепатита.
  • Тяжелые формы гепатита.
  • Хронический лекарственный гепатит.
Как проявляется?

Первый вид лекарственного гепатита — изолированное повышение аминотрансфераз наиболее распространен и проявляется только в изменении лабораторных показателей биохимического анализа крови. При этом состоянии других симптомов обычно не бывает, и заподозрить болезнь можно только по анализу крови. К сожалению, если оперативно не поставить диагноз, во время следующего приема препарата может развиться острый лекарственный гепатит, в том числе с летальным исходом[1].

Клиника болезни может быть разной: это и малосимптомное течение, и гепатит с желтухой, и острый лекарственный гепатит с прогрессирующим циррозом печени — все зависит от лекарственного препарата, вызвавшего это состояние, иммунной реакции организма и ряда других факторов[1].

Как выявить?

Диагностика лекарственного гепатита основана на анализе следующих основных данных:

  • Хронология развития болезни.
  • Исчезновение клинической симптоматики после отмены препарата — может говорить о том, что именно это лекарство и стало причиной болезни.
  • Возврат симптомов после повторного назначения лекарства — также говорит в пользу лекарственного гепатита.
  • Исключение других заболеваний — необходимо для подтверждения диагноза.
  • Анализ крови и другие исследования — помогают врачам прийти к финальному заключению.
Как вылечить?

Лечение лекарственного гепатита заключается в немедленной отмене препарата, который вызвал заболевание. К сожалению, этого может быть недостаточно — тогда подключаются глюкокортикостероиды, различные методы дезинтоксикационной терапии, и урсодезоксихолевая кислота (УДХК) [2].

Применение УДХК может быть полезно при лекарственном гепатите, поскольку она обладает цитопротекторным (защищает клетки печени), холеретическим (улучшает состав желчи), иммуномодулирующим (укрепляет иммунитет) и другими эффектами[2].

При выборе препарата урсодезоксихолевой кислоты стоит ориентироваться на продукты из итальянской субстанции с наиболее доступной курсовой стоимостью.

Как избежать?

Поскольку причиной болезни являются лекарства, ее профилактика заключается в правильном подходе к лечению. При любых нарушениях необходимо консультироваться с врачом и принимать препараты под его наблюдением.

Источники
[1]
Полунина Т. Е., Маев И. В. Лекарственный гепатит // Гастроэнтерология (Прил.) 2008; 01: 3–9.
[2]
Швец Н. И., Бенца Т. М. Лекарственные поражения печени, связанные с приемом антибиотиков // Современная гастроэнтерология 2009; 3(47): 43–49.