Профилактика заболеваний желчных протоков

Назад

Профилактика заболеваний желчных протоков заключается в коррекции питания, исключении факторов риска, лечении сопутствующих заболеваний и восстановлении функции желчевыводящей системы.

Меры профилактики можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Основным методом немедикаментозной профилактики является диетотерапия: диета № 5, исключение из рациона пряностей, копченостей, жиров животного происхождения, дробное питание (5–6 раз в день) без переедания, минеральные воды. Большое значение имеют рекомендации врача относительно лечения заболеваний, способных оказывать влияние на функционирование желчных протоков. Кроме того, могут быть назначены лекарственные препараты, способствующие улучшению оттока желчи.

В рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни (ЖКБ) УДХК назначается на разных стадиях заболевания, к примеру, при билиарном сладже. Это состояние, когда в желчном пузыре сгущается желчь из-за неправильного, нерегулярного питания и ряда других причин.

Можно сказать, что билиарный сладж является первой ступенью ЖКБ, так как предшествует образованию холестериновых камней.

УДХК для профилактики болезней желчных путей

Распространёнными патологиями желчевыводящей системы являются дискинезия желчевыводящих путей и желчнокаменная болезнь. Под термином «дискинезия желчевыводящих путей» принято понимать комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений[3]. У значительной части пациентов с расстройством функции желчных путей с помощью УЗИ можно выявить билиарный сладж, который представляет собой взвесь, состоящую из кристаллов холестерина, солей кальция и пигментных кристаллов. Данный признак считается начальной стадией камнеобразования при желчнокаменной болезни. Урсодезоксихолевая кислота может назначаться врачом как средство первичной профилактики ЖКБ[1].

Способность УДХК снижать литогенность (камнеообразование) желчи, индуцировать её выработку и улучшать её свойства, стимулировать отток желчи по желчевыводящим путям широко используют в гастроэнтерологической практике[2].

Она также является средством лечения первичного склерозирующего холангита — хронического аутоиммунного воспалительного заболевания, приводящего к непроходимости желчных протоков и циррозу печени[2]. На фоне приема урсодезоксихолевой кислоты улучшается состояние пациентов и лабораторные показатели функции печеночных клеток[2]. Кроме этого, УДХК способна предотвращать апоптоз, то есть преждевременную гибель холангиоцитов — эпителиальных клеток желчных протоков.

В рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни (ЖКБ) описано применение УДХК при постхолецистэктомическом синдроме (синдром, при котором симптомы ЖКБ могут проявляться уже после удаления желчного пузыря).

Без дополнительного лечения урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) частота рецидивов камнеобразования после удаления желчного пузыря в ближайшие 1–2 года достигает 50%.

Урсодезоксихолевая кислота показана в комплексной терапии и профилактике желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей[3].

Источники
[1]
Трухан Д. И., Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта // Медицинский совет, 2016.
[2]
Махов В. М., Полинозологический эффект урсодезоксихолевой кислоты. Опыт применения // Медицинский совет, 2016
[3]
Щербенков И. М., Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей // Медицинский совет № 3, 2013.