Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы и схема лечения

Назад

Билиарный рефлюкс-гастрит — это заболевание, при котором желчь из 12-перстной кишки забрасывается в желудок, где в норме ее быть не должно. Желчные кислоты и ферменты, которые содержатся в желчи, оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, приводя к развитию гастрита[1].

Причины развития рефлюкс-гастрита

Среди наиболее частых причин, которые могут поспособствовать развитию заболевания, отмечаются[2]:

  • Дисфункция сфинктеров (пилорический и нижний пищеводный), которые препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
  • Нескоординированная деятельность сфинктерного аппарата.
  • Операции на желудке или желчном пузыре (например, частичная гастрэктомия).
  • Нарушение перистальтики кишечника.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Рефлюкс-гастрит может развиваться у лиц, которые злоупотребляют алкогольными напитками и питаются преимущественно жирной, жареной и острой пищей.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить заболевание, врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, назначает обследование. Специфических симптомов рефлюкс-гастрита не отмечается. Больной может жаловаться на тошноту, рвоту желчью, изжогу, боль в области желудка (которая способна появляться после еды), нарушение пищеварения и др. Эти признаки характерны для различных заболеваний ЖКТ, поэтому поставить точный диагноз, основываясь только на клинических проявлениях, бывает достаточно сложно.

Поэтому диагностика дополняется другими методиками[3]:

  • Гастроскопия — визуальный осмотр стенок желудка при помощи эндоскопического оборудования.
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Лабораторная диагностика (общий и биохимический анализы крови).
  • Фиброскопическаяспектрофотометрия, которая основана на определении спектра абсорбции билирубина.

Полученные данные позволяют получить необходимую информацию и поставить точный диагноз. После этого приступают к терапии заболевания.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечение заболевания является комплексным и проводится по нескольким направлениям. Формирование схемы терапии должен осуществлять врач. Диета при рефлюкс-гастрите включает щадящую пищу, отказ от употребления алкоголя, дробное питание. Медикаментозная терапия включает использование лекарственных препаратов для восстановления и поддержания необходимых функций организма.

УДХК при билиарном рефлюкс-гастрите

Обоснованным является назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)[4]. При регулярном приеме она замещает собой другие желчные кислоты, процентное содержание ее может доходить до 75%[4]. УДХК не повреждает клетки желудка и является нетоксичной, следовательно, при забросе содержимого из двенадцатиперстной кишки повреждающее действие становится менее выраженным[4]. Кроме того, в одном из лабораторных экспериментов был установлен антиоксидантный эффект препаратов УДХК[4].

У пациентов с уже установленным диагнозом «рефлюкс-гастрит» регулярный прием УДХК способствовал снижению болевых ощущений, тошноте и рвоте, по сравнению с контрольной группой, которая получала плацебо[4]. Именно поэтому препараты данной группы могут быть назначены при комплексном лечении билиарного рефлюкс-гастрита.

Источники
[1]
Т. Л. Лапина, И. М. Картавенко, В. Т. Ивашкин, Патогенетическое и терапевтическое значение желчных кислот при рефлюкс-гастрите, РЖГГК № 1, 2015, С.86–67.
[2]
Галиев Ш. З., Амиров Н. Б., Дуоденогастральный рефлюкс как причина развитиярефлюкс-гастрита, Вестник современной клинической медицины 2015 Том 8, вып. 2, С. 51–52.
[3]
Билиарный рефлюкс: современные представления и возможности терапии, Гастроэнтерология Конспект врача № 3, 2014, С. 5.
[4]
Т. Л. Лапина, И. М. Картавенко, Урсодезоксихолевая кислота: влияние на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, РЖГГК № 6, 2007, С. 55.