Неосложненная желчнокаменная болезнь

Назад

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) медики называют образование камней в желчном пузыре или в желчных протоках[1]. Эта патология известна с давних времен — еще древнеримский врач и философ Гален находил желчные камни при вскрытии умерших людей[1].

Несмотря на достижения современной медицины, желчнокаменная болезнь достаточно широко распространена и сегодня. По данным одного из исследований, примерно 17% женщин и 8% мужчин в мире болеют ЖКБ[2].

Из-за чего возникают камни в желчном пузыре и протоках?

На этот счет есть 2 мнения:

  • Меняется состав желчи.
  • В пузыре и протоках формируется постоянный очаг воспаления.

Последние исследования говорят о том, что оба мнения верны — и тот, и другой фактор способствуют появлению желчных камней. К тому же есть и другие причины — например, замедление моторики желчного пузыря и его неполное опорожнение[3].

Как проявляется ЖКБ?

Проявления желчнокаменной болезни могут быть очень разнообразны. Это зависит от расположения, количества камней и их величины[4]. При одиночных камнях у пациентов какие-либо симптомы могут отсутствовать[4].

На желчнокаменную болезнь указывают следующие симптомы[4]:

  • Боли в зоне выше пупка и правее от неё (в зоне подреберья). Обычно проявляются после приема острой и жирной пищи, а также холодных газированных напитков. Боли могут быть различными: от тупой и терпимой до резкой нестерпимой, которые могут быть спровоцированы тряской, ношением тяжести, стрессом.
  • Ощущение горечи во рту, тяжесть в зоне выше пупка. Реже проявляются тошнота и рвота.
  • Метеоризм и частые поносы (иногда — запоры).
Факторы риска желчнокаменной болезни

Наиболее явный фактор риска можно увидеть, если вернуться в начало статьи и посмотреть на статистику заболеваемости ЖКБ — это женский пол. Женщины болеют почти в 2 раза чаще мужчин: 17% против 8%.

Другим фактором, с которым нельзя не считаться, является возраст. У людей моложе 50 лет желчнокаменная болезнь встречается в 7–11% случаев, по достижении 60–69 лет — в 11–23%, а старше 90 лет — в 33–50% случаев[5].

Нужно контролировать свою массу тела. Доказано, что при ожирении 4 степени в желчи присутствует в 3 раза больше холестерина, что напрямую влияет на частоту образования камней[5].

Есть и другие факторы риска: образованию камней способствует прием некоторых лекарств, курение, операции на желудке и кишечнике, диеты, связанные с резким ограничением калорийности, и даже состояние окружающей среды в местности, где проживает человек[5].

Лечение

В рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни приводятся важные условия применения УДХК при ЖКБ:

  • жёлчные камни не должны быть видны на рентгене (рентгенонегативные камни);
  • их размер не должен превышать 15 мм;
  • функции желчного пузыря должны быть сохранены;
  • желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более чем на 1/3.
Источники
[1]
Вовк Е. И. Желчнокаменная болезнь в XXI веке: что нового? // Лечащий врач 2011; 2: 58.
[2]
Sun H., Tang H., Jiang S. Gender and metabolic differences of gallstone diseases // World J Gastroenterol 2009; 15 (15): 1886–1891 (Сун Х., Танг Х., Джианг С. Гендерные и метаболические различия в желчнокаменной болезни // Всемирный журнал гастроэнтерологии; 15 (15): 1886–1891).
[3]
Вовк Е. И. Желчнокаменная болезнь в XXI веке: лечение или профилактика? // Гастроэнтерология 2010; 2: 3–10.
[4]
Т. Е. Полунина Желчнокаменная болезнь // Лечащий врач № 2, 2005.
[5]
Григорьева Н. И. Основные факторы риска желчнокаменной болезни // РЖГГК 2007: 17–21.