Постхолецистэктомический синдром — в чем опасность?

Стандарты диагностики и лечения болезней органов пищеварения Министерства здравоохранения РФ характеризуют постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) как различные нарушения пищеварения, периодические боли и расстройства стула после удаления желчного пузыря (официальный вариант звучит сложнее — мы постарались упростить его для лучшего понимания)[1]. Это далеко не единственное определение, но вы можете отталкиваться от него, чтобы понять суть ПХЭС.

ПХЭС может возникать после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) по различным причинам.

Например, могут остаться незамеченными камни желчных протоков диаметром менее 6 мм — по некоторым данным, после операции они выявляются в 10,1% случаев[1]. В длинной культе пузырного протока могут находиться камни или сгустившая желчь, что способствует развитию ПХЭС[1]. Наконец, после удаления желчного пузыря может начаться функциональная перестройка пищеварительной системы, нарушение работы аппарата желчных путей, которая способствует развитию ПХЭС[1].

Постхолецистэктомический синдром отличается большим разнообразием симптомов[2]:

• Диспепсия (около 37,6%) — тошнота, горечь во рту, повышенное газообразование, понос.
• Боли (около 40%) — они могут быть различной степени выраженности.
• Желтуха (около 16%) — пожелтение склер с наличием или без болевого синдрома.
• Без симптомов (около 6%) — единственным признаком ПХЭС могут стать изменения в биохимическом анализе крови.

Анализ крови может определить ПХЭС или подтвердить диагноз. Рост аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы могут указывать на постхолецистэктомический синдром[2].

Врач может назначить эзофагогастродуоденоскопию (зонд) для обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет оценить состояние желудка и 12-перстной кишки, наличие и выделение желчи в просвет кишки, состояние большого дуоденального сосочка[2]. Для поиска камней в желчных протоках может использоваться УЗИ и/или рентгеноконтрастное исследование[2].

Среди рекомендаций больным есть следующие: специальная диета с частым приемом пищи (6 раз в сутки), препараты, устраняющие спазм сфинктера Одди (находится в двенадцатиперстной кишке и регулирует отток желчи), антибиотики и урсодезоксихолевая кислота[3].

Урсодезоксихолевая кислота может улучшить течение ПХЭС за счет разжижения желчи, растворения желчных камней, снижения уровня холестерина, защиты клеток печени от повреждения и гибели, а также антиоксидантного и иммуномодулирующего эффектов[3].

При выборе препарата урсодезоксихолевой кислоты стоит ориентироваться на продукты из итальянской субстанции с наиболее доступной курсовой стоимостью.

Для формирования программы лечения необходимо обратиться к специалисту. Только врач может сформировать комплекс мер с учетом всех особенностей пациента.